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Lo Stato Dell'Arte in

Proctologia

Le lesioni ostetriche purtroppo sono una condizione patologica piuttosto frequente con presenza di lesioni occulte dell'apparato sfinterico del canale anale. La frequenza si attesta intorno al  12% e spesso il primo sintomo è l'urgenza defecatoria è l'incontinenza urinaria sotto sforzo. In questi casi è necessario eseguire una accurata visita proctologica e principalmente un esame con Ecografia trans-anale con sonda in grado di ricostruire a 360° l'immagine ottenuta. L'esame Ecografico ci darà l'esatta estensione del danno muscolare. Una tecnica di recente introduzione è costituita dall'impiego di tessuto autologo prelevato dal grasso addominale della paziente per colmare il danno muscolare ma principalmente per innescare processi riparativi ed antiinfiammatori sulla regione lesionata.   

Processamento del grasso autologo e infiltrazione di cellule staminali autologhe attraverso infiltrazione sotto-guida ecografica nella sede del danno muscolare con suo successivo riempimento 

  

Il Rettocele è definito come una ernia della parete anteriore del retto, piu' delle volte questa protrusione avviene attraverso il setto rettovaginale . 

Le manifestazioni cliniche associate al rettocele sono molteplici le piu' importanti sono: 

la sensazione di corpo estraneo in vagina con presenza di tumefazione che compare principalmente durante un atto defecatorio, la sensazione di mancato svuotamento

rettale con defecazioni ripetute e frammentarie, dolore pelvico.

La decisione chirurgica è il frutto di un attento esame diagnostico e funzionale che deve essere eseguito con un attento esame del pavimento pelvico, una

rettosigmoidoscopia, un esame ecografico perineale ed endorettale dinamico che consente di valutare l'entità del rettocele, una manometria anorettale che consente di

escludere alterazioni funzionali della muscolatura pelvica.   

La correzione puo' avvenire per via trans anale mediante una plicatura della muscolatura del retto e l'asportazione della mucosa rindondante del rettocele. 

Altro intervento miniinvasivo è rappresentato dalla resezione circonferenziale a tutto spessore della parete del retto mediante suturatrice Stappler introdotta per via

tran anale.

Altro intervento è rappresentato dal rafforzamento del setto retto-vaginale mediante l'applicazione di protesi riassorbibili per via perineale.

I loro risultati complessivamente buoni rimangono dipendenti dalla studio della paziente e dal suo corretto inquadramento clinico.  Resezione con Stappler

Il Dott. Cafaro esegue nel suo ambulatorio l’anoscopia /rettoscopia utilizzando un apparecchio con Magnificazione di immagine.

L’incontinenza anale è l’incapacità a trattenere senza perdite l’aria, le feci le urine (incontinenza fecale e/o urinaria) o entrambe. Esistono due tipi principali di incontinenza , Incontinenza attiva: si sente le stimolo ma non di riesce a trattenere; Incontinenza passiva: la perdita avviene senza avvertire lo stimolo.